Справка для налогового вычетаДля заполнения формы включите JavaScript в браузере.Заполните данные для подготовки справки. Поля со звёздочкой обязательны.Отчётный год *Получатель справки (налогоплательщик)Фамилия *Имя *Отчество *Дата рождения *ИНН *Вид документа *Серия и номер паспорта *Дата выдачи *Телефон *EmailПациент — это я (услуги оказаны мне)Пациент (кому оказаны услуги)Передавайте данные другого пациента только при наличии законного основания. Ваше согласие не заменяет согласия другого совершеннолетнего пациента. При необходимости клиника проверит полномочия и запросит отдельное согласие; если основания нет, свяжитесь с клиникой до отправки данных.Укажите телефон пациента — по нему мы найдём оплаты в нашей базе.Фамилия *Имя *Отчество *Дата рождения *ИНН *Вид документа *Паспорт гражданина РФСвидетельство о рожденииСерия и номер паспорта *Дата выдачи *Телефон пациента *Степень родства *Даю согласие на обработку персональных данных для подготовки справки *Политика обработки персональных данныхЗагружаем форму…Загрузить форму повторноОтправить заявкуЗаявка принятаСкачайте заявление и принесите его в клинику.Скачать заявление (PDF)Ссылка действует 30 минут.
+7 925 017-77-78